专家：营养不良三重负担使孟加拉国经济增长每年减少8%

专家警告，孟加拉国正面临营养不良的“三重负担”——营养不足、微量营养素缺乏和肥胖迅速增多，构成重大公共卫生挑战。他们说，营养不良使经济增长每年减少8%，但每投资1塔卡于营养，长期经济回报可超23塔卡，凸显加强公私合作改善营养服务的必要性。

这一观点出现在“通过公私平台将营养行动纳入孟加拉国初级医疗体系”圆桌会议上，由Max基金会孟加拉国组织，《商业标准报》为媒体伙伴。

饮食不佳、孕产妇营养不良加剧危机

公共卫生营养专家赛卡·西拉杰 (Saiqa Siraj) 在主旨发言中表示，尽管多年宣传，近70%的孟加拉国人仍依赖谷物为主的饮食，而chars、haor地区和城市贫民窟等边缘地区的营养服务仍然不足。她指出，童养媳、服装工人、残疾人和老年人的营养需求未获足够关注，呼吁加强公私合作并协调当地企业家参与。

国际腹泻病研究中心 (icddr,b) 执行主任塔赫米德·艾哈迈德博士 (Dr Tahmeed Ahmed) 表示，五岁以下儿童中四分之一发育迟缓。新研究显示，发育迟缓始于子宫内而非6个月后，孕产妇营养不良——尤其是青春期营养——是主要诱因。不安全用水、卫生条件差和卫生设施不足导致环境性肠病，也加剧儿童发育迟缓。他补充说，将公共卫生支出从目前GDP的1%提高到3-5%，可将发育迟缓率从24%降至12%。他还提到，约40万儿童患有严重急性营养不良，但仅6-7%需住院，其余可通过社区护理康复。

政府计划改革预防性医疗

卫生服务总局 (DGHS) 局长普拉瓦特·钱德拉·比斯瓦斯教授 (Dr Pravath Chandra Biswas) 表示，尽管1974年启动国家营养计划，但孟加拉国尚未实现营养目标。他说，60-70%的孟加拉国人依赖私人提供者进行初级医疗，儿童消瘦率为13%。孕妇贫血率53%，育龄妇女贫血率55.5%，营养不良和微量营养素缺乏加剧非传染性疾病负担，目前占全国所有疾病的约70%。为加强预防性医疗，政府计划将基于人工智能的辅助引入医疗系统。

公共卫生研究所所长穆罕默德·尤努斯·阿里博士 (Dr Mohammad Eunus Ali) 表示，该所继续实施维生素A加强行动并执行《母乳替代品法》。他还提议通过非政府组织和Upazila健康中心将严重急性营养不良儿童数据纳入政府中央数据库，以消除重复记录并改善服务。

总理卫生事务特别助理S·M·齐亚丁·海德尔博士 (Dr SM Ziauddin Hyder) 表示，尽管自1974年成立国家营养委员会以来有多项举措，但孟加拉国从未对国家营养做出持续承诺。他说，政策决策往往由发展伙伴推动而非强有力的政府自主，限制了长期进展。齐亚丁博士表示，政府正从治疗导向的医疗模式转向预防性护理，在每个联盟和城市选区设立初级医疗单位。政府将额外招募10万名卫生工作者，将现有4.3万人队伍扩大。每个公民将获得数字健康卡，以减少不必要的医院就诊和自付医疗费用。他还补充说，政府将提议设立国家营养委员会。

公私合作必要性凸显

Max基金会孟加拉国国家主任A·T·M·塔里库尔·伊斯拉姆博士 (Dr ATM Tariqul Islam) 表示，该组织正努力汇集政府、私营部门和民间社会，扩大成功试点项目。全球改善营养联盟 (GAIN) 孟加拉国国家主任鲁达巴·孔德克博士 (Dr Rudaba Khondker) 表示，尽管孟加拉国气候负担沉重，但健康和食品系统仍平行运作，两者联系薄弱。她说，没有私营部门就无法转型食品系统，但缺乏私营部门投资的可靠数据，使有效公私合作难以设计。市场解决方案必须与政府系统保持一致，并将私营部门纳入明确监管框架。

公共卫生营养专家伊克巴尔·卡比尔 (Iqbal Kabir) 表示，将营养纳入初级医疗并非新概念。然而，实现全民健康覆盖现在需要通过有效的公私合作加强这种整合。BRAC詹姆斯·P·格兰特公共卫生学院人道主义中心负责人考萨尔·阿夫萨纳教授 (Prof Kaosar Afsana) 表示，营养、健康、农业、环境和食品系统紧密相连，需要协调的多部门方法。改善营养不能仅靠卫生部门，她强调农业、食品等相关部委需协调行动。确保健康饮食还取决于加强整个食品系统。阿夫萨纳教授表示，仅政策不够，有效行动需要私营部门、发展伙伴和社区组织的积极参与。她还强调加强科学-政策接口，使研究人员尽早与政策制定者互动，帮助将证据转化为有效政策和行动。

其他发言者包括公共卫生营养研究所 (IPHN) 副所长拉瓦尚·扎汉·阿赫特·阿洛博士 (Dr Rawshan Zahan Akhter Alo)、BRACK詹姆斯·P·格兰特公共卫生学院副所长桑蒂亚·伊林博士 (Dr Santhia Ireen)、格莱珉健康科技有限公司 (Shukhee) 首席技术官兼首席商务官穆罕默德·索莱曼·拉塞尔 (Mohammad Solaiman Rasel)、SMC的ASM·沙希杜尔·阿拉姆 (ASM Shahidul Alam)。